TRT y salud cardiovascular: lo que dice la ciencia y los datos

Probablemente has escuchado frases como:

• “La testosterona provoca infartos”
• “La TRT daña el corazón”
• “Después de los 40 es peligrosa”

Estas afirmaciones han generado miedo en muchos hombres que sí tienen síntomas reales de testosterona baja, pero dudan en tratarse por temor a afectar su salud cardiovascular.

La realidad es mucho más compleja —y mucho más interesante— que esos titulares.

En este artículo analizamos:

• Qué relación real existe entre testosterona y corazón
• Qué dicen los estudios actuales
• Cuándo la TRT puede ser riesgosa
• Cuándo puede ser incluso protectora
• Por qué el seguimiento médico lo es todo

La relación entre testosterona y salud cardiovascular

La testosterona influye en múltiples sistemas:

• Metabolismo
• Masa muscular
• Grasa corporal
• Inflamación
• Perfil lipídico
• Sensibilidad a la insulina

👉 Todos estos factores están directamente relacionados con la salud del corazón.

Por lo tanto, niveles bajos de testosterona no son neutrales.

Testosterona baja y riesgo cardiovascular

La evidencia muestra que hombres con testosterona baja suelen presentar:

• Mayor grasa visceral
• Resistencia a la insulina
• Mayor riesgo de diabetes tipo 2
• Perfil lipídico alterado
• Inflamación crónica
• Menor masa muscular

Todos estos son factores de riesgo cardiovascular conocidos.

⚠️ Importante:

Tener testosterona baja no protege al corazón, como muchos creen.

¿De dónde surge el miedo a la TRT?

Gran parte del temor proviene de:

• Estudios antiguos mal interpretados
• Uso no médico de testosterona
• Dosis supraterapéuticas
• Falta de seguimiento clínico

No es lo mismo:
❌ Uso recreativo o esteroides
✅ Terapia de reemplazo controlada

TRT bien indicada vs. mal utilizada

TRT médica responsable:

• Dosis fisiológicas (la más importante)
• Seguimiento regular
• Control de hematocrito, lípidos y presión
• Ajustes personalizados

Uso irresponsable:

• Dosis altas (por encima de los niveles fisiológicos)
• Sin estudios previos
• Sin controles
• Objetivo estético exclusivamente

👉 Aquí está la diferencia entre riesgo y beneficio.

TRT y presión arterial

En la mayoría de pacientes:

• La TRT no eleva la presión arterial
• En algunos casos mejora el control metabólico
• La pérdida de grasa visceral ayuda indirectamente

⚠️ Siempre debe monitorearse, especialmente en pacientes con hipertensión previa.

TRT y colesterol

Efectos observados en TRT bien manejada:

• Ligera disminución de HDL en algunos pacientes
• Mejora del perfil metabólico general
• Reducción de triglicéridos en ciertos casos

👉 El impacto depende del estilo de vida, dieta y dosis.

TRT, hematocrito y el corazón

Este es uno de los puntos más importantes.

La testosterona puede aumentar:

• Hematocrito
• Hemoglobina

Si no se controla:
❌ Puede aumentar la viscosidad sanguínea
Por eso:
👉 El monitoreo periódico no es opcional.

¿La TRT aumenta el riesgo de infarto?

La evidencia actual sugiere:

• En hombres NO aumenta el riesgo
• En hombres con testosterona baja no tratada: el riesgo puede ser mayor
• El problema no es la TRT, sino cómo y en quién se usa

¿Quiénes requieren especial cuidado?

Pacientes con:

• Enfermedad cardiovascular previa
• Antecedente de infarto reciente
• Policitemia
• Apnea del sueño no tratada
• Hipertensión no controlada

👉 En estos casos la TRT no está prohibida, pero debe evaluarse cuidadosamente.

TRT y envejecimiento cardiovascular

Con la edad:

• Baja la testosterona
• Aumenta el riesgo cardiovascular
• Se pierde masa muscular
• Aumenta la grasa visceral

La TRT, en el contexto adecuado, puede:

• Mejorar composición corporal
• Aumentar actividad física
• Mejorar adherencia a hábitos saludables

Todo esto impacta positivamente al corazón.

El error de ver la TRT como tratamiento aislado

La TRT debe ser aplicada junto con buenos hábitos, por eso no sustituye,:

• Dieta
• Ejercicio
• Control médico

Es una herramienta, no una solución mágica.

Importancia del seguimiento médico continuo

Una clínica responsable debe:

• Medir lípidos
• Controlar hematocrito
• Ajustar dosis
• Evaluar síntomas
• Revisar presión arterial

👉 La seguridad está en el seguimiento, no solo en la prescripción.

Si te preocupa tu corazón pero también tu calidad de vida, no te conformes con información incompleta.

👉 Agenda una valoración integral donde se evalúe tu perfil hormonal y cardiovascular antes de iniciar TRT.

Conclusión

La pregunta no es:
❌ “¿La TRT es mala para el corazón?”

La pregunta correcta es:
✅ “¿Está bien indicada, bien dosificada y bien supervisada?”

Cuando la TRT se usa de forma médica, responsable e individualizada, no es enemiga del corazón y, en algunos pacientes, puede ser parte de una estrategia integral de salud masculina.